治疗腰椎间盘突症的保守疗法 - 上海仁爱医院骨科

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治疗腰椎间盘突症的保守疗法

2012-02-09      仁爱健康网       我很赞同(  

治疗腰突症的保守疗法有很多,但最重要的一条是腰突症患者在发病期间要卧床休息,待症状得到明显的缓解后,方可戴着护具下床活动。腰突症患者在卧床休息期间,可进行持续性的牵引治疗。牵引的重量应根据患者的具体情况确定,一般在7~15千克之间。

腰突症患者可每天牵引6~8个小时,中间可适当地休息2~4次,最好能坚持牵引两周或更长的时间,这样才能取得好的疗效。同时,神经根水肿严重却不愿意接受手术治疗的腰突症患者,可在医生的指导下静脉点滴甘露醇或激素类yao物,以起到抗炎消肿的作用。但这种方法只能治标不能治本,不宜长期使用。

处于急性发作期的腰突症患者,可使用皮质激素硬膜外注射法或髓核化学溶解法进行治疗。皮质激素硬膜外注射法是指把由麻醉yao(如普鲁卡因等)和激素(如氟美松、泼尼松龙、氢化可的松等)混合而成的注射液注射到腰突症患者的硬膜外腔。可每7~10天注射一次,连续注射3次为一个疗程。此方法可抑制硬膜外腔内神经末梢的兴奋性,改善腰椎局部的血液循环,从而起到消炎止痛的作用。

需要注意的是,有些腰突症患者需要反复使用该方法才能取得一定的疗效。但是这种注射液中带有细微的粉末状颗粒。这种粉末状颗粒不易被人体吸收。如果腰突症患者进行这样的治疗,会使大量的yao物颗粒聚集在神经根(多为脊神经和马尾神经的神经根)的周围,从而使该神经根与周围的组织发生粘连。这种粘连不但会刺激该神经根,还会给患者以后的治疗带来影响。

髓核化学溶解法是指把具有溶解作用的胶原蛋白酶注射到患者的腰椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间,利用胶原蛋白酶只溶解髓核和纤维环而不损害神经根的特点,使突出的髓核溶解变小,从而达到缓解症状的目的。该方法主要适用于病程少于两个月、经其他非手术治疗无效或经手术治疗效果欠佳的腰突症患者。胶原蛋白酶是一种生物制剂,可引起过敏反应。

因此,对蛋白酶类yao物过敏者、伴有腰椎椎管狭窄者、大小便失禁者、孕妇和14岁以下的儿童不宜使用该方法进行治疗。另外,这种蛋白酶在注射时若漏到了患者的腰椎间盘外或渗透到腰椎的椎管内,会损害正常的神经。因此,腰突症患者一定要到正规的医院去接受这种治疗。据调查资料显示,该方法的有效率约为60%~70%。

另外,推拿和按摩对治疗腰突症也有一定的效果。但患者必须请专业的推拿医师进行治疗,以免发生意外。

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