什么是腰椎间盘膨出 - 上海仁爱医院骨科

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什么是腰椎间盘膨出

2011-07-07      仁爱健康网       我很赞同(  

腰椎间盘膨出是实用病理学与现代诊断学结合的病名,椎间盘膨出是指腰椎上下距离8mm内含纤维膏板、纤维环、髓核,成年人椎体间距少于8mm椎间盘的纤维环向周围均一膨出,超出椎体边缘称为椎间盘膨出,也有限于部分膨出,上下间距越小,膨出部位越大,通常情况下1mm-2mm缩小不会影响压迫椎体神经间距缩小范围超过2mm-3mm才会压迫神经根,间距越小膨出压迫神经逾严重,临床症状的轻重决定压迫神经的程度,膨出的椎体部位决定症状的表现,压迫左右恻隐窝神经。就会出现两侧腰肌僵痛,如在L4-L5,L5-S1就会出现坐骨神经痛和下肢疼痛。

病因

腰椎间盘膨出:中医认识中医学认为腰为肾之腑。故腰痛一症与肾的关系最为密切。肾主骨,生髓通于脑,这从生理上说明脊椎的生理与病理和肾有着必然的联系。

《诸病原侯论。腰痛候》认为“凡腰痛病有五:一曰少阴,少阴肾也。七月万物阳气所伤,是以腰肾;二曰风痹,风寒著腰,是以痛;三曰肾虚,役用伤肾,是以痛;四曰暨腰,坠堕伤腰,是以痛;五曰寝卧湿地,是以痛。”

《杂病源流犀烛。腰脐病源流》则明确指出:“腰痛,精气虚而邪客病也,、、、肾虚其本也,风寒湿热痰饮,气滞血瘀闪挫其标也。”

病理

腰椎间盘膨出是纤维环软组织受椎体压迫挤压韧带膨隆干扰椎管神经和两侧侧隐窝神经引起的一系列神经反射症状,纤维环为病灶源。纤维环内束拥髓核,外受椎体韧带的制约,上下纤维环中的厚度约6毫米左右。它在人体就像机械的减震器一样起到减震作用,当人体姿势单一和长期坐姿与椎体负重……纤维盘受到压力就会膨胀出纤维环混合髓核挤压椎体韧带形成腰椎间盘膨出,这种膨出也只是纤维环的软组织膨出而不是真正的纤维膏板膨出,纤维环软组织与髓核隶属中医的‘骨’范畴。肾主骨,肾气的不足往往会牵涉到纤维环的韧性,用中药补肾壮腰就能够起到康复腰椎间盘膨出的实用功效,在中药补肾壮腰治疗腰椎间盘膨出过程中配合牵引物理疗法减轻椎体压力增加椎体关节腔的距离,另配合定位给药渗透(类似于现代医学的靶向疗法)使纤维盘顺利的修复回缩到纤维膏板原位。

治疗

治病求本,所为本纤维环受压才叫本

·牵引或微创治疗,:拉申脊椎,经皮穿刺胶原酶髓核溶解术、臭氧髓核注射技术、激光髓

·气化术、经皮椎间盘切吸术

·个人护理方法:西药加中成药,配合自我锻炼

·手术疗法:椎管内治疗,射频热凝消融术,胶原酶,臭氧治疗等

·中药疗法:大活络丸,小活络丸,骨刺消痛胶囊

注意事项和康复锻炼

中华中医在治疗腰椎间盘膨出上,“补肾壮腰、疏肝养筋”是治疗腰椎间盘膨出唯一的准循,没有中医不认可这种治疗理论,临床用药经验是否丰富决定治疗效果的优劣。千百年传下来的“一抓拈”有口皆碑,正椎丸·贴患者服用后疼痛症状逐步消失和消除,患者是可以体验到的。CT和核磁共振可以鉴证膨出点吸收。

腰椎间盘膨出症是腰椎间盘突出的前期阶段,应该注意改变不良姿势,避免向椎间盘突出发展。注意事项和椎间盘突出是完全相同的。患者不要穿任何带跟的鞋,高跟鞋有害是常识,而中跟鞋和坡跟鞋的作用也一样,都是让重心前移,容易导致脊柱弯曲加大,与高跟鞋相比只是程度的问题,而且学术界早就指出,中跟鞋有益健康是伪科学。这个不利因素很容易被忽视,对于椎间盘突出患者,是雪上加霜,需要康复锻炼的患者更要注意。

康复锻炼对患者非常重要,腰椎间盘膨出的根本原因就是长期的不合理姿势,所以矫正姿势是核心和根本。康复锻炼是最基本的保守治疗方法,可以减轻突出物对神经和脊髓的压迫,使症状减轻或消失。即便是手术后也要通过康复锻炼来巩固效果,避免复发。正确姿势是要让腰部和脊柱保持挺拔,减小腰椎前凸,倒走锻炼是一种行之有效的方法,倒走时人体重心向后移动,有利于脊柱的挺拔,因为脊柱就是在人体的背后侧,所以重心后移是矫正姿势的有效方法,这是人体自身结构决定的。站立的时候也一样,双脚前脚掌踩一本厚书,只要让脚跟低于脚掌,重心后移,就可以矫正姿势。只是运用了外部的强制性力量,该方法在舞蹈形体训练教学中,针对初学者较为常用。有条件的,可以使用负跟鞋,鞋底是前高后低的,随时强制重心后移,在日常生活中使用可以替代倒走,更安全更容易坚持。康复锻炼也须注意不要过量运动,稍微感到疲劳就需要休息,保持低强度的温和锻炼。


只要人体重心向后移动,就可以矫正姿势有利于脊柱的挺拔减小腰椎曲度,减缓症状,有益无害,矫正一点是一点,症状减轻后,仍然要坚持一段时间作为巩固,巩固期内可能没有什么感觉,但巩固期是必须的,防止复发是患者特别需要注意的。巩固期内也要注意温和锻炼的康复锻炼原则,切忌急躁和急于求成,防止过量运动超过自身耐受。 

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