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小儿脑瘫的临床诊断

2012-09-13      仁爱健康网       我很赞同(  

小儿脑瘫是出生前到出生后一个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常,约占出生人口的0。4%。根据发病特点,临床上将其分为痉孪型、手足徐动型、共济失调型、强直型、混合型五型。

小儿脑瘫的临床诊断

脑性瘫痪临床表现多种多样。由于类型、受损部位的不同而表现各异.即使同一病人,在不同年龄阶段表现也不尽相同。但早期多见:〔脑瘫耍儿前半期(6个月以内)的早期症状]。

(1)身体发软及自发运动减少,这是肌张力低下的症状,在一个月时即可见到。如果持续4个月以上,则可诊断为重症脑损伤,智力低下或肌肉系统疾病。

(2)身体发硬,这是肌张力亢进的症状,在一个月时即可见到。如果持续4个月以上,可诊断为脑瘫。

(3)反应迟钝及叫无名反应,这是智力低下的早期表现.一般认为4个月时反应迟钝,6个月时叫无名反应,可诊断为智力低下。

(4)头围异常。头围是脑的形态发育的客观指标,脑损伤儿往往有头围异常。

(5)体重增加不良、哺乳无力。

(6)固定姿势.往往是由于脑须伤使肌张力异常所致,如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到。

(7)不笑。如果2个月不能微笑,4个月不能大声笑,可诊断为智力低下。

(8)手握拳。如果4个月还不能张开,或拇指内收,尤其是一侧上肢存在。有重要诊断意义。

(9)身体扭转。3-4个月的婆儿如有身体扭转,往往提示椎体外系损伤。

(10)头不稳定。如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直,往往是脑损伤的重要标志。

(11)斜视。3-4个月的县儿有斜视及眼球运动不良时,可提示有脑损伤的存在。

(12)不能伸手抓物。如4-5个月不能伸手抓物,可诊断为智力低下或脑瘫。

(13)注视手。6个月以后仍然存在,可考虑为智力低下。

(14)运动发育落后。100d不能抬头;4个月后拇指内收,手张不开;5个月后不会伸手抓物;4-6个月不会笑,不认人,面貌异常;8个月不会坐;10个月不会爬;15个月不会走。

(15)反射异常。原始反射延迟消失;保护性反射减弱或不出现。如坐位时,向各方向推患儿,患儿不会用手支撑。

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