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脑瘫患儿的高危因素是什么?

2012-09-03      仁爱健康网       我很赞同(  

脑瘫病儿可由一种高危因素,也可由两种以上的高危因素引起,还有不少的病儿找不到高危因素。高危因素有数十种之多,究竟哪一种因素与脑瘫的关系密切,一般认为引起脑瘫的原因依次为窒息、早产、重症黄疽,是引起脑瘫的三大高危因素。

脑瘫患儿的高危因素是什么?

(一)新生儿窒息

不论哪种原因,只要是影响母体与胎儿之间血液循环和气体交换的原因,都可使胎儿或新生儿乏氧,发生在产前称宫内乏氧,多数均发生产程开始后。造成新生儿窒息,如脐带脱垂打结、脐带绕颈、胎盘早剥等。产后因呼吸中枢发育不成熟、吸人羊水阻塞呼吸道、感染影响呼吸等。

脑缺氧最易侵犯的部位是大脑皮质、脑干及大脑基底神经节。如大脑皮质受侵犯,则出现智力低下与痉挛;如基底神经节及脑干受损,表现出不同程度的肌张力增高与不随意动作,如痉挛型或手足徐动型脑瘫。

(二)早产儿

早产儿又称未成熟儿,指胎龄不足37周的活产婴儿。

由于早产使脑组织未发育成熟,易发生损害。体重低于1500克,称为极低体重儿,有20%出现脑损伤。早产儿因分娩时挤压,脑部血管最易撕裂,以致脑出血,多在脑室周围,锥体束有不同程度影响,多数是左右对称的症状。多为痉挛型,上肢轻、下肢重的双瘫。

(三)核黄疽

发生核黄疽最常见的原因是ABO及Rh型溶血。含有从父亲遗传而来,恰为母亲缺少的血型抗原之胎儿红细胞,在妊娠期进人母体,刺激母体产生IgG抗体,此抗体进人胎儿体内引起特异性抗原抗体反应,破坏小儿的红细胞而发生溶血反应。因红细胞被破坏,产生大量的胆红素,由于生后一周左右,脑组织防御机能差,而未结合的胆红素则容易进人脑内,主要损害基底神经节及小脑,以及听觉有关神经核。病儿黄疽加深,肌张力降低,很快发展为肌张力增高,尖叫、听力障碍,眼呈“落日征”,手足徐动,治疗效果差。但是大脑皮质损害轻,故这一类病儿智力较好,所以要做好围生期保健,防止核黄疽发生,若一旦发生要立刻治疗,如用药物、蓝光灯照射、换血疗法,防止核黄疽的发生。

此外,在临床上也常见到因其他原因如新生儿惊厥、低体重、妊娠早期用药等,也是不可忽视的重要高危因素。

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