脑瘫的发病机理 - 上海仁爱医院骨科

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脑瘫的发病机理

2011-10-18      仁爱健康网       我很赞同(  

人体正常肌张力调节及姿势反射的维持有赖于皮质下行纤维抑制作用与周围Ⅰa类传入纤维易化作用的动态平衡,感知能力如视、听能力受损可使患儿智力低下,基底节受损可导致手足徐动症,小脑受损可发生共济失调等。

脑性瘫痪的特殊病理改变有两类

1、出血性损害,可见室管膜下出血或脑室内出血,多见于妊娠不足32周的未成熟儿,可能因为此期脑血流量相对较大,血管较脆弱,血管神经发育不完善,调节脑血流量的能力较差;

2、缺血性损害,如脑白质软化、皮质萎缩或萎缩性脑叶硬化等,多见于缺氧窒息的婴儿。

近年来国外多采用病因分类,主要分为以下3种:

1.早产儿基质(室管膜下)出血

是大脑半球Monro孔水平尾状核附近出血,恰位于室管膜下细胞生发基质中,常累及双侧且不对称。

2.脑室旁白质软化

是发生于皮质支与深穿支动脉分水岭区的白质带状坏死,位于侧脑室侧部和后外侧部,可涉及枕部视辐射和放射冠感觉运动纤维。

3.缺氧-缺血性脑病

(hypoxic-ischemicencephalopathy)是各种原因引起新生儿缺氧、缺血,导致脑部损害的临床综合征。虽然很多新生儿在围生期都有过不同程度的窒息,但仅少数出现脑部损害。

缺氧-缺血性脑病的产前危险因素可能包括妊娠毒血症、产前子宫出血或发育异常如微型婴儿等。病因主要是产程异常和产前致病因素如子宫内缺氧、缺血等,以及母亲精神发育异常、出生体重低于2000g、致命性畸形及臀位产等,约1/3的臀位产婴儿无脑部异常。

脑瘫患儿无缺氧-缺血、基质出血及白质软化等常见病因时,应考虑其他原因。

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