脑瘫患者先天性斜颈的诊断及治疗 - 上海仁爱医院骨科

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脑瘫患者先天性斜颈的诊断及治疗

2011-09-01      仁爱健康网       我很赞同(  

脑瘫患者常伴有先天性斜颈的情况出现,也就是常说的歪脖子,那么此病如何诊断治疗呢?下面由上海仁爱医院专家为您介绍。

先天性斜颈俗称歪脖子,多由产伤导致胸锁乳突肌牵拉损伤,血肿机化,挛缩而形成,此外还有子宫内、外感染、遗传及动静脉栓塞而致肌坏死。

婴儿出生后,一侧胸锁乳突肌即有肿块,不易辨认,生后10天至2周肿块变硬,不活动,呈梭形,5-8个月逐渐消退,胸锁乳突肌纤维性萎缩、变短、呈索条状,牵拉枕部并向患侧。测量颜面两侧眼外角至口外角的距离,可见患侧缩短,患侧眼睛位置亦稍低,头部偏向患侧,但下颌转向健侧肩部,随年龄增长颈椎渐发生突向健侧的侧弯,健侧颜面显的饱满,此时,眼与面的不对称更加明显,若不及时治疗,颜面不对称则无法矫正。

本病诊断并不困难,根据临床表现,有异常分娩史及患侧胸锁乳突肌较对侧缩短,呈条索状,即可明确诊断。主要与下列疾病鉴别。

(1)、骨性斜颈:颈椎异常,如寰枢椎半脱位,半椎体,X线检查可确诊,胸锁乳突肌不挛缩。

(2)、颈部炎症:淋巴结炎,颈部结核等,淋巴结肿大,有压痛及全身症状,胸锁乳突肌无挛缩。

(3)、眼肌异常:眼球外肌力不平衡,斜视患者以颈部偏斜协调视物。

治疗:早发现,早治疗,效果显著,晚期斜颈可以手术治疗,合并其他组织异常,如面部畸形,颈椎侧凸则难以恢复。

(1)、锁乳突手术疗法:适合1岁以上的患儿,手术方式有三种,1胸肌切断术,适用于轻症患者。2胸锁乳突肌部分切除术,对中度畸形患者可以奏效。3胸锁乳突肌全切术,甚至切除前斜角肌与部分增厚的颈动脉鞘膜,经手术后复发和重度斜颈是最彻底的手术方法。

(2)、手法矫正:在早期患儿不能接受手术情况下,0-1岁可采用保守疗法,每天数次手法矫正及按摩,用双手向患侧相反的方面转动患儿的头部,患儿睡觉时将枕垫于肩部使头向健侧,牵引挛缩的胸锁乳突肌。

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