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SPR手术治疗痉挛性脑瘫

2011-09-01      仁爱健康网       我很赞同(  

SPR手术是"高选择性脊神经后根切断手术"的英文缩写。它是目前国内外普遍采用的治疗痉挛性脑瘫的方法。为了解决幼儿脑瘫患者的痛苦,上海仁爱医院骨科对脑瘫重点关注,长期致力于幼儿脑瘫的研究与治疗工作。下面就由上海仁爱医院专家详细介绍下关于SPR手术治疗痉挛性脑瘫的知识。

一.什么是脑瘫

小儿脑性瘫痪又被称为大脑性瘫痪、大脑瘫、脑性麻痹等,简称脑瘫。

专业医师协会通过的定义为:在出生前、出生时及出生后一月内,小儿脑组织在发育未成熟阶段受到损害,造成一种非进行性、不可逆性的病变,从而形成以姿势异常和运动障碍为主要表现的综合征。同时可伴有神经发育迟滞、 、视听觉异常和摄食功能障碍等。在临床上常见的有五种类型:痉挛型、手足徐动型、共济失调型、弛缓型和混合型。

二.技术解析

1.外科手术+康复治疗

上海仁爱医院小儿外科现在采用以外科手术为主,辅以康复治疗的综合性疗法,针对不同类型的患儿,具体诊断,制定个体化的治疗方案,如今,已使上千例脑瘫儿童走上了健康之路。仁爱医院专家介绍说,手术方法治疗脑瘫,可一次性完成多部位的手术,术后患者肢体功能的协调性、整体性、灵活性大大增强,损伤小,并发症少,整体功能恢复较快;有的手术门诊即可完成,住院时间短。

适应症:脑瘫、脑积水、脑肿05a26、肢体痉挛瘫、畸形骨矫正、足部畸形矫正、髋关节、膝关节畸形矫正等各类疑难疾病的诊治。

2.选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗痉挛性脑瘫

痉挛性脑瘫占脑瘫总数的三分之二。由于痉挛的存在,影响了正常肌力的发挥,导致肢体运动功能障碍和各种畸形的发生。以往的矫形外科治疗一般很少针对痉挛的治疗,而单纯以矫正畸形为目的,常导致痉挛和畸形的复发,疗效不尽人意。康复训练虽然是脑瘫治疗中重要和不可缺少的治疗手段,但由于其无法解除痉挛,在疗效上有其局限性。

据上海仁爱医院脑瘫治疗专家李龙国介绍,选择性脊神经后根切断术(SPR)是近年来逐渐发展起来的一种新的神经显微外科技术,该手术多用于脑瘫痉挛的治疗,经过十余年各国学者的尝试,已逐渐公认为解除脑瘫痉挛和改善肢体功能的有效的手段,是脑瘫外科治疗方面的一项令人嘱目的重要进展。SPR手术可有效地解除肢体痉挛,为肢体矫形术及功能康复奠定基础。

适应症:脑瘫、肢体痉挛瘫、脑外伤引起肢体肌张力增高的痉挛等疾病的诊治、膝关节畸形矫正等各类疑难疾病的诊治。

三.SPR手术常见问题答疑

SPR手术就是"高选择性脊神经后根切断手术"的英文缩写。它是目前国内外普遍采用的治疗痉挛性脑瘫的方法。研究证明,脊髓神经是人体的神经主干,大脑就是通过它来控制人体的运动。在脑干网状结构中,有抑制区和易化区,抑制区使肢体放松,易化区使肢体紧张。在正常状态下,两者处于平衡状态,脑瘫患者由于大脑皮质中上神经元受损伤,失去了对抑制区的始动作用,使易化区相对作用增强,致使其所支配的肢体肌张力增高,患者的下肢出现僵硬状态。在参与肢体痉挛的神经环路中,神经后根中的la纤维起主要作用,是导致肢体痉挛的"祸根"。

SPR手术密切结合患者肢体痉挛程度,在精密仪器的检测下,脑瘫科医生把患者身上异常的神经纤维有选择性地部分切断,脑瘫患者僵硬的肢体就立刻放松。经过一段时间的康复训练,患者的下肢运动就接近正常。这个神奇的手术,就好比电工把引起短路的导线剪断,电路恢复正常一样。

为了解决幼儿脑瘫患者的痛苦,上海仁爱医院骨科对脑瘫重点关注,长期致力于幼儿脑瘫的研究与治疗工作。

1.何种病人适合做SPR手术?

SPR手术即"选择性脊神经后根阻断术",主要的效果是缓解肌肉的痉挛状态。因此,痉挛型脑瘫病人适合做此手术。一般来讲,出生时早产和轻度窒息易造成痉挛型脑瘫;除此之外,由脑外伤、脑出血造成的愈后痉挛状态也可做此手术。

2.SPR手术有哪些风险、后遗症以及创伤?

经过多年临床实践证明,只要严格掌握适应症,SPR手术无明显并发症。腰部手术后对脊柱稳定性有轻微影响,但并不致出现脊柱不稳的情况,而且疗效持久稳定,无痉挛反弹的现象。

3.手术的最佳时机和年龄段,手术前后还应配合哪些治疗?

手术的最佳时机是在肢体痉挛稳定,同时未出现明显关节畸形的情况下实施;最佳年龄段是4-8岁。因为脑瘫患儿3岁以内其脑瘫类型还不稳定,且有可能通过康复治疗症状改善,而且年龄过小,承受手术创伤的能力较差。由于肌肉长期痉挛易造成肌肉发育迟缓而出现关节畸形,所以,尽早手术有可能通过一次手术就较彻底地改善运动功能,一旦出现关节畸形,往往还需二期矫形手术处理。如单纯从改善痉挛状态的角度,对手术年龄并无要求。脑瘫的治疗是一项系统工程,手术应在康复训练的基础上选择适当时机进行,手术必须和康复训练密切结合。

4.不是痉挛型脑瘫能不能治疗?包括哪些内容?

除痉挛型脑瘫以外,其他脑瘫病人以肌张力不稳定增高和肌肉不自主运动为主要表现,以平衡和协调功能障碍为主的混合型和徐动型脑瘫相对多见。主要病因是出生时中、重度窒息及病理性黄疸引起,此种类型的脑瘫可进行颈动脉鞘手术,以改善平衡和协调能力,改善运动状态。

脑瘫的治疗应包括早期干预、康复训练及手术治疗。早期干预包括氧疗、NA物治疗和早期的康复训练。康复训练对于脑瘫病人应是终身的。手术治疗主要包括:解除痉挛的手术,即SPR手术;各项关节矫形手术及改善平衡和协调能力的手术(颈动脉鞘交感神经网剥脱术)。

四.温馨提醒

小儿脑瘫治疗应该坚持早期发现、早期治疗的原则,这样治疗效果比较好,恢复比较快,不影响入学,对孩子消除心理障碍、发展智力有好处。

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