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如何对脑瘫患儿进行坐位训练?

2011-04-22      仁爱健康网       我很赞同(  

在日常生活中,坐位姿势的保持相当重要,比较稳定的坐位姿势是双上肢进行一切活动的基础。那么,如何对脑瘫患儿进行坐位训练?以下分别介绍一些坐位训练的方法:

一、长坐位训练

长坐位的姿势是指双下肢在身体的前侧,双腿髋关节稍微外展,膝关节伸展时的姿势。长坐位是脑瘫患儿坐位训练时的最佳训练姿势。

训练方法:让患儿取长坐位姿势,治疗师与患儿面对面而坐,治疗师双腿轻压在患儿双膝上,使膝关节保持伸直。

长坐位训练时遇到一些问题和解决方法:1.脑瘫患儿由于髋关节及下肢极易形成内收,内旋的“剪刀样姿势”。训练方法:患儿取长坐位姿势,训练者与患儿面对面而坐,治疗师的双腿压在患儿双膝上,使膝关节保持伸直,髋关节保持外展、外旋,让患儿一边玩玩具,一边对双腿进行牵拉。2.训练时,时常伴有膝关节和小腿后部肌肉肌腱短缩,造成长坐位时,骨盆后倾,圆背等异常姿势。训练方法一:治疗师可以用手在患儿腰骶部给予适当的帮助,使患儿身体重心前移,矫正骨盆的后倾和圆背,同时,对短缩的膝关节屈肌进行牵拉。训练方法二:治疗师直接刺激患儿腰骶部脊椎两侧的竖脊肌,由于刺激,患儿背部伸肌收缩,使脊柱伸展,骨盆直立。3.训练时,患儿由于背部伸肌紧张,腹肌无力,患儿身体向后倾,不能长坐位。训练方法:治疗师坐在患儿后面,双手扶助患儿双膝关节,从后面对患儿向前向下施加压力,使身体前倾,患儿双手向前摸自己的脚尖,对患儿背部伸肌进行牵拉,使伸肌放松。

二、盘坐位训练:患儿不能够单独坐或坐不稳时,可以盘坐位。

正确姿势:治疗师可以在患儿后面,给患儿一种保护,患儿双腿交叠在一起,一般不会坐的患儿上肢支撑能力差,治疗师可以辅助患儿双上肢撑于地面,患儿身体前倾,腰挺直,头放于正中位,这种训练对于痉挛型剪刀步,即髋关节内收内旋的患儿有帮助。

三、凳坐位训练

正确姿势:患儿坐时应为髋关节、膝关节、踝关节均屈曲90度,凳子高度为:双足均能着地为标准。训练方法:患儿开始时在有靠背的椅子或是两侧有护栏的椅子上练习。然后再过渡到无靠背的椅子或是长条凳子上。

训练时遇到的问题既解决方法:1.如果患儿坐凳子时,双脚不能放平,足跟不着地,治疗师可以利用双脚固定患儿双脚。2.如果患儿坐凳子时,双下肢出现髋关节内收内旋的现象,使双下肢不能落地,支持负重。治疗师可以让患儿把凳子反过来,骑在凳子上,以使髋关节处于外展外旋位。3.如果患儿坐凳时,双上肢肌张力高而造成双上肢上抬不能放下,治疗师可以让患儿双手抓住凳子两侧,或是帮助患儿双手抓握在一起。

四、跪立位训练

正确姿势;跪立位姿势,指利用双膝负重进行站立位姿势。髋关节充分伸展,双膝关节和躯干呈90度头处于正中位。

训练时遇到问题既解决方法:1.骨盆控制能力差,髋关节不能充分伸展,臀部后突,腰部肌力差,患儿很难单独完成跪立位。训练方法:治疗师在患儿身后,用双手握住患儿两侧骨盆,让患儿尽可能跪直,使骨盆保持中立位。如果患儿能在保护下跪立位,但自己不能单独完成,治疗师在患儿身后用手指点患儿腰骶部,刺激患儿腰部用力,使患儿完成这一动作。2.如果患儿只能很短时间内保持跪立位,患儿重心转移及平衡能力差时,治疗师在患儿背后,从骨盆一侧向另一侧推压,也可以从骨盆的左前方←→右后方,或右前方←→左后方,进行推压。

五、横坐位的训练

把患儿双腿被动屈曲,摆放一侧,家长用一只手帮助患儿伸直肘关节,另一只手放在患儿肩膀处,给一向下压力,直到他可自我控制手臂的伸直。然后用玩具诱导他把另一手慢慢地抬起,这样,做完一侧,再做另一侧训练。

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