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脑瘫是早产儿中最常见的一种损伤

2011-06-23      仁爱健康网       我很赞同(  

脑瘫是早产儿中最常见的一种损伤。早产是指妊娠在满28周以后至满37周以前的分娩。据文献报道,约有15%的早产儿于新生儿期死亡;另有8%的早产儿虽能成活,但留有智力障碍或神经系统的后遗症。

在这阶段内分娩的新生儿各器官的发育均不成熟,体重多在1000g~2500g之间。早产是新生儿死亡的重要原因,胎龄愈小、体重愈轻、死亡率愈高。围产儿死亡中与早产有关的占5%;即使存活可有不同程度的发育障碍。脑瘫是早产儿中最常见的一种损伤。国外报道,早产儿占脑瘫儿的40%,大部分病例发生在 28~34周出生的早产儿。孕龄≤27周的早产儿,至3岁时脑瘫的患病率为44‰,孕龄是28~30周的为21‰,足月的为0。6‰。

中国妇婴保健中心近期在江苏7城市进行的,小儿脑瘫危险因素研究也表明,早产与脑瘫的发生呈高度关联。又因早产本身就是多种不良因素所造成的结局,这些不良因素也会对胎儿造成损害。如当孕妇严重营养不良、患急、慢性疾病和各种高热疾病时,都会造成对胎儿供氧量的不足。孕妇的体力和精力过度负担、羊水过多、多胎妊娠以及子宫肌瘤、子宫畸形,都能影响胎盘的血流量,使胎盘功能异常,而引起早产和对胎儿造成损伤。

绒毛膜羊膜炎和胎膜早破是早产的直接诱因,孕37周前破膜后如不及时处理,约有93%的孕妇将在48h内分娩。绒毛膜羊膜炎使早产的发生率增加三倍,孕23~26周的细菌性阴道炎使早产的危险增加50%。另一方面早产儿因各脏器的功能尚未成熟,很容易受到损伤。早产时又正是脑迅速发育和变化的时期,比足月儿更易发生脑损伤。如胎儿在26~36周时脑室的周边区域非常脆弱,易受如颅内出血等不利因素的影响,造成静脉血液回流障碍,导致静脉栓塞和继发脑白质损伤。

【原因】

至今有关早产的病因仍未完全清楚,但常与下列多种因素有关。

1。孕妇方面的因素

(1)一般情况:年龄过小(<18岁)、体重过轻(<45kg)、身高过矮(<150cm),以及有吸烟、酗酒等不良生活习惯时,早产的发生率增加。孕妇精神过度紧张、过度疲劳,经济状况不佳,性生活过多,也可导致早产。

(2)孕产史:有流产、早产史者。自然流产和人工流产均增加早产的危险性。如有两次以上流产史的初产妇,其早产率是无早产史者的两倍。有早产史的妇女早产率增加,且随着早产次数的增加早产的发生率也增加。

(3)妊娠合并症和并发症:孕妇患急性感染和慢性疾病,如肾盂肾炎、阑尾炎、重症肺结核、严重贫血、心脏病、肾脏病、 糖尿病、高血压等。孕妇有内分泌失调,如孕酮或雌激素不足、甲状腺功能亢进等,均能导致早产。妊高征也是早产的重要原因。

2。子宫、胎盘等因素

子宫畸形、子宫肌瘤、绒毛膜羊膜炎;宫颈损伤、宫颈口松弛;前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、脐带过短、扭转、打结、羊水过多等均可引起早产。

3。胎儿方面的因素

多胎、胎位不正、胎儿畸形。

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