颈型颈椎病如何鉴别 - 上海仁爱医院骨科

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颈型颈椎病如何鉴别

2011-06-09      仁爱健康网       我很赞同(  

颈型颈椎病也称局部型颈椎病。临床上常以颈部症状为主。因颈部受头颅重应力作用,在日常生活中活动频繁,到中年以后颈部常发生积累性劳损,引起颈项强直,头颈肩臂疼痛和相应的肌肉广泛性压痛,活动受限,少数病人出现肩及上肢麻木,并可触及痉挛的前斜角肌等。

本型病例在临床上极为常见,是颈椎病的早期,反复落枕的病人多属于此型,应及时治疗,如不及时正确治疗,症状将会逐日加重。其发病率约占颈椎病的l3.13%。

[病因病机]

(一)外部因素

1.急性外伤  如扭、闪挫伤,或头颅直接外力致伤,或颈部间接外力致伤等。据报道,10%一20%的颈椎病人有急性外伤病史。

2.慢性损伤  如长期低头工作,颈部负荷过度,或高枕睡觉等均可引起颈部软组织慢性损伤,导致颈椎失稳,骨质增生。

3.局部感受风寒之邪  风寒之邪侵犯人体,使局部血运障碍,代谢产物堆积致病。

4.咽部及颈部感染  炎症沿淋巴扩展到关节囊、韧带而致病。

5.其它  如偏瘫引起颈椎生理平衡失调继发颈椎病等。

(二)内在因素

1.年龄  如40—70岁人的脊柱处于退变阶段,多发颈椎病。

2.体质  如久病之后身体虚弱,颈部关节韧带松弛,稍受轻微不协调外力即可发病。

3.内分泌功能紊乱  如 糖尿病可并发此病。

[临床表现]

1.反复落枕,睡觉醒后突然感到颈部疼痛,上背部不适,常于一侧或两侧同时疼痛,病程较长。颈项强直,运动受限,表现颈部前屈后伸或侧屈及转动头部时疼痛加重,或眩晕。

2.疼痛可放射到肩部,或上臂麻胀。上背部肌肉劳累时疼痛可向颈部放散,出现头后枕部不适,或头部胀痛,或局限于颈部胀痛。

3.颈部肌肉痉挛、压痛,触之肌肉如索条或块状,或结节状,压痛明显,重者胸锁乳突肌纤维化可致斜颈或其分布区疼痛,或斜角肌、斜方肌、棘间韧带胀痛,头颈肩臂疼痛和相应的肌肉广泛性压痛明显。

4.常在受凉、潮湿、劳累时症状加重。

x线片检查:颈椎平片常无变化,或见齿状突偏移或棘突偏歪。侧位片可有骨质增生,颈椎生理弧度变直或颈椎后凸,或颈椎轻度移位,棘间隙变宽或变窄。

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