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脚痛未必先医脚 罪魁或是颈椎病

2011-05-20      仁爱健康网       我很赞同(  

脚痛被误诊 罪魁祸首竟是颈椎病

中学校长许老师万万没有想到,自己刚退休清闲半年,左下肢却给他频添了麻烦。原是风平浪静的左小腿,突然由下而上疼痛、麻木起来。随着时间的推移,症状变本加利,不仅麻痛范围扩展,而且肢体乏力、僵直,走路有如踩棉花感。他意识到问题的严重,于是来到县医院求医,经摄拍CT片后,医生诊断为腰椎椎间盘突出。他接受了按摩、服药两个月后,病情有增无减,不得不孤注一掷。同意了医生的建议进行手术治疗。

手术后似乎舒坦了一些。然而好景不长,一个多月后除了左下肢的症状卷土重来,右小腿、双上肢也相继出现麻木、无力,走路步态不稳,只能蹒跚而行。当地医生有些山穷水尽,许老师更是如热锅上的蚂蚁。后来辗转来到省城大医院,经过缜密检查,认真分析,MRI(核磁共震)助诊,才明白了这位校长患的是脊髓型颈椎病。颈4-6的椎体后缘骨质增生,椎间盘变性突出,颈髓受压,椎管变窄。

像许先生这种“东边打雷西边下雨”的病态,临床上并非绝无仅有。脊髓型的颈椎病便是典型且常见的一种。

脊髓型颈椎病为何有的病人的症状首发于下肢?这与其颈髓段的神经纤维传导束排列有关,亦即与此处的神经走向密切相联。由大脑分布而下的脊髓白质内传导长束的排列特点是:支配下肢的感觉及运动的传导束即神经纤维在颈髓外侧,而支配上肢感觉及运动的神经束则在颈髓内侧。它俩特定的解剖位置,决定了它们在病理损伤下其症状、体征的“特异性”与恒定性。例如颈椎间盘脱出。颈段硕脊膜下髓外肿瘤等,由于它们是由外向内的压迫、侵袭椎管内的颈髓,因而首当其冲,受灾最重的理所当然是与病变最近的传导束。正所谓城门失火,殃及池鱼,而不可能是远居在内侧的神经首先遭殃。因而其相应受损的麻木、乏力、疼痛、足如踩棉花等症状,首先出现在下肢远侧,然后向上再扩展至上肢。这一病程顺序也就顺理成章在情理之中了。

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