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食道型颈椎病可致吞咽困难

2011-05-08      仁爱健康网       我很赞同(  

或许大家都知道,颈椎病患者很容易会出现颈部疼痛等症状,但是大家或许并不太了解其实有的颈椎病可能会带来“吞咽困难”的危险。

骨科医生称:对于颈椎病来说,其中一类名为“食道型颈椎病”的患者常常有这样的症状——轻微患者出现咽部不适、异物感。重者出现严重的吞咽困难,影响正常的饮水和进食甚至出现消瘦和体重减轻。而与此同时,多数患者还合并有不同程度的颈肩疼痛、项部僵板感、旋转性头晕、上肢麻木等颈椎病表现。

医学上将此类疾病称为食道型颈椎病,属于颈椎病的一种特殊类型。国内第一届颈椎外科研讨会中确定其为食道型颈椎病,国际上称为Forestier病,或者弥漫性特发性骨肥厚(diffuse idiopathic skeletal hyperostosis,DISH)。

食道型颈椎病为何会出现吞咽困难?

之所以此病患者会出现吞咽苦难,是因为颈椎病病理性刺激到交感神经导致食道痉挛或吞咽功能障碍,常可伴有疼痛等表现。或是由于颈椎病并发骨质增生,如果骨质增生位于颈椎的前方而且比较大时,就会导致食道受到影响,引发此症。其特点是吞咽障碍时轻时重,与颈部位置有关,可以经常发作,但可自行缓解。仅少数病例伴有吞咽时疼痛。

吞咽困难易误诊为食管 FK1或慢性咽炎

食道 FK1时其表现与上述表现相似,易于误诊而给病人造成精神负担。所以出现吞咽困难时应全面检查,看颈椎是否有退化改变及骨质增生,并予以正确的治疗。食道型颈椎病与食管 FK1在检查中的表现可区别为:

食道型颈椎病:压迹局部及邻近食管黏膜清晰、规则、连续,无中断及破坏征象,亦无充盈缺损及龛影,并且食管壁柔软,腔壁线光整,食管扩张不受影响。

食管 FK1:吞咽困难是进行性加重,食管黏膜中断、破坏,腔壁线毛糙,可见充盈缺损及龛影,食管壁僵硬,扩张不良,局部食管腔不同程度狭窄,钡剂通过不畅。

此外,该病也易于与慢性咽喉炎相混淆,需引起注意。

食道型颈椎病咽喉部疼痛、干涩的程度及部位不同于慢性咽炎。慢性咽炎疼痛、干涩等症状多局限于咽颊部,症状时轻时重,并可受上呼吸道感染等其它疾病的影响加重。食道型颈椎病疼痛、干涩感位置靠下,多数病人喉结上部疼痛,随颈项部的活动加强而有逐渐减轻的可能。其咽喉部干涩疼痛较重,异物感不明显。而且异物感症状多在吞咽时发生,不同于梅核气的异物感受情绪影响明显。

如何治疗食道型颈椎病?

1、以保守疗法为主 包括颈部制动、控制饮食(给以软食或流质饮食)、避免各种刺激性较大的食物及各种对症疗法并应用针对性治疗,减轻骨赘对食道壁的受压情况有治疗意义。对有低热、怀疑有食管周围炎者,可给予广谱抗生素。

2、伴有其他类型颈椎病需手术治疗者 可在术中将椎间隙前方骨赘一并切除。

3、单纯型经保守疗法无效者 可考虑行手术切除,但对老年患者施术应注意其全身状况及术后处理,文献中曾有一例老年患者骨刺切除术后第3天 ,因咽喉处分泌物排出困难引起窒息并继发心室纤维性颤动经抢救无效死亡的报道。

4、药物治疗:如中医辨证论治等

5、物理治疗:颈椎牵引针灸、按摩推拿、小针刀、电疗等也可以酌情考虑。

如何预防颈性吞咽困难的颈椎病?

颈性吞咽困难的颈椎病与其它各类型颈椎病的发病因素是一样的,所以预防的重点是:

要尽可能避免风寒湿的侵袭,做好防寒保暖,夏季避免直接吹空调,空调的温度与外界相差不宜太大.如果已患上颈椎病应加衣服和围颈。

保护好颈椎避免颈部急慢性损伤,颈部的慢性积累损伤并不引起人们的重视。这多数与职业与不良姿势有关。如长期从事低头伏案工作,长期以不良姿势操作电脑,睡眠姿势不良,躺在床上看书、看电视和长时间玩麻将等等。现在青、中年颈椎病的发病增高是与不良姿势引起慢性积累性损伤是呈正相关,所以纠正不良姿势是预防颈椎病的重要环节。

枕头的高低对预防颈椎病是十分重要的,枕头过高、过低或不用枕头,须必造成颈椎的生物力学改变。枕头高低是因人而异的,一般以侧卧时与肩平,再适当调整高度以舒适为度。枕头应软硬适度。

忧思郁怒或酒食所伤可致吞咽困难,所以饮食宜清淡,忌酒忌辛辣香燥之食物,避免精神剌激,要怡情放怀。

 

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