急性血源性骨髓炎的症状 - 上海仁爱医院骨科

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急性血源性骨髓炎的症状

2016-07-15      仁爱健康网       我很赞同(  

急性血源性骨髓炎是因为多数病例系化脓细菌经血行侵袭骨髓内结缔组织所引起的炎症,它的症状可分三方面了解,即全身症状、局部症状以及体征表现。

全身症状

急性血源性骨髓炎起病急,开始有典型的恶寒、高热、呕吐,呈败血症样发作等全身症状。前躯症状有全身倦怠,继以全身酸痛,食欲缺乏,畏寒,严重者可有寒战,多有弛张性高热,体温高达39度及以上,脉搏快,口干,食欲缺乏。可有头痛,呕吐等脑膜刺激症状,患者烦躁不安,严重者可有谵妄、昏迷与感染性休克等表现。追溯病史,有的曾有感染灶,病人往往有脱水和酸中毒。新生儿及乳儿易兴奋,拒乳,换尿布时哭闹,因发热及呕吐时常初诊于小儿科。》》急性骨髓炎如何治疗?

局部症状

按感染部位,范围、年龄等不同,而表现不同的症状,最常见的发商部位是胫骨上端和股骨下端,其次是肱骨和髂骨,以及脊柱和其他四肢骨干,肋骨,颅骨较少见。

1.疼痛和压痛血源性骨髓炎早期有局部剧烈疼痛尤其是搏动性痛(跳痛),细菌在骨干部骨髓内繁殖,局部炎性充血,因炎症性渗出物引起骨内压增高而出现剧痛,肌肉有保护性痉挛,肢体不敢活动,新生儿及乳儿因不会讲话,换尿布时哭闹,实为疼痛的表现。患处有压痛特别是深压痛,骨干骺部的局限性压痛,是最早,最重要的局部表现,应予重视。患者常将肢体置于保护性姿势,以减轻疼痛,拒绝做主动与被动运动。

2.皮肤发热、发红患部皮肤发红和皮温增高是典型的急性炎症表现。但早期肿胀不明显。数日后,局部皮肤水肿,发红,常是已形成骨膜下脓肿的表现,患部有明显肿胀和压痛。如病灶接近关节,则关节亦有肿胀,但压痛不显著。当脓肿穿破骨皮质,骨膜至皮下形成软组织肿胀时,即可查及波动感,此时骨内压力减小,疼痛反而减轻,但局部红,肿,热,压痛更加明显,可引起反应性关节积液,但关节液是无菌性的渗出液,脓液进入骨髓腔后整个肢体剧痛,肿胀,骨质因炎症而变疏松,可伴有病理性骨折。

脓液穿破皮肤后,形成窦道,经久不愈,股骨近、远干骺端、肱骨近端干骺端均包括在关节内,若脓液直接波及关节内,可引起化脓性关节炎,而化脓性关节炎也可直接波及干骺端,引起干骺端及骨骺的骨髓炎。

体征

1.高热,体温达39-40度。

2.早期患部持续性疼痛,附近肌肉痉挛,患肢不愿活动即假性瘫痪,继之干骺端剧痛,肿痛,皮肤灼热,肢体呈环形肿胀,早期压痛不一定严重,脓肿进入骨膜下时,局部才有明显压痛,特点是肢体四周均有压痛,被动活动肢体时疼痛加剧,可引起患儿啼哭。》》想了解更多相关信息,点击在线咨询

急性骨髓炎的自然病程可以维持3-4周,脓肿穿破后疼痛即刻减轻,体温逐渐下降,形成窦道,病变转入慢性阶段,部分病例至病菌性较低,特别是以白色葡萄球菌所致的骨髓炎,表现很不典型,缺乏高热与中毒性症状,体征也较轻。

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