骨折后抗骨质疏松用YAO事项 - 上海仁爱医院骨科

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骨折后抗骨质疏松用YAO事项

2011-12-06      仁爱健康网       我很赞同(  

YAO物治疗的目的是抑制快速骨丢失,改善骨质量,提高骨强度,减轻疼痛症状,在不妨碍骨折愈合的前提下治疗骨质疏松症。下面介绍的是关于骨折后抗骨质疏松用YAO建议。

骨折后抗骨质疏松用YAO建议

1.合理使用钙剂,钙吸收主要在肠道,故钙剂补充以口服疗效最佳。适量补钙,钙需要量为800一1200mg/d,如饮食中钙供给不足可选择适量口服补钙,最好分次补充。应充分考虑骨质疏松骨折患者的快速骨丢失,故此阶段补钙剂量应酌情加大。钙剂选择要考虑其安全性和有效性,避免过量摄入后发生肾结石或心血管疾病。

2.活性维生素D,不仅能够增进肠钙吸收,促进骨形成和骨矿化,而且有助于增强肌力,提高神经肌肉协调性,防止跌倒倾向。建议老年骨质疏松骨折患者补充活性维生素D3,一般成年人剂量为0.25刃.509/d。临床应用时应注意个体差异和安全性,定期监测血钙或尿钙。

3.降钙素能够提高骨密度、改善骨质量、增强骨的生物力学性能,对降低椎体骨质疏松骨折的发生率有明显作用。骨质疏松骨折患者早期应用降钙素治疗既可止痛,又能改善或防止快速骨丢失。常规剂量对骨质疏松骨折的修复与重建未见不良影响。一般剂量为蛙鱼降钙素皮下或肌内注射50IU/d,鼻喷剂200IU/d。应用降钙素后,少数患者可有面部潮红、恶心等不良反应,其中多数患者症状可在数小时内自行缓解,有明显YAO物过敏史者禁用。

4.双麟酸盐可提高腰椎和髋部骨密度,降低骨折风险及再骨折发生率。推荐使用的双磷酸盐包括阿仑麟酸钠、利塞麟酸钠、哇来麟酸钠等。目前阿仑麟酸钠有口服70mg(片)/周和10mg(片)/天/两种用法,应在当日首次就餐前30min以一杯清水(不少于250ml)送服。为减低YAO物对胃与食管的刺激,患者服YAO后至少30min内避免躺卧。对卧床患者应慎重考虑使用该类YAO物的依从性。双麟酸盐类YAO物主要不良反应是胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

5.SERMs在提高骨密度、降低绝经后骨质疏松骨折发生率方面有良好疗效。一般剂量为雷洛昔芬60ulg(片)/d,服YAO时间不受饮食影响。少数患者服YAO期间会出现潮热和下肢痉挛症状,潮热症状严重的围绝经期妇女不宜使用,有静脉栓塞病史及血栓倾向者(如长期卧床、久坐)禁用。

6.锶盐具有双重作用机制,可提高骨强度、降低椎体及髋部骨折的风险。一般剂量为雷奈酸锶29(袋)/d,睡前服用。常见不良反应为头痛、恶心、腹泻、稀便、皮炎、湿疹等。有静脉栓塞病史者慎用。

7.中草YAO可能对缓解疼痛、减轻肿胀、提高骨密度等有效,可酌情选用。

8.骨质疏松症属慢性骨代谢疾病,骨质疏松骨折患者应在医生的指导下坚持长期YAO物治疗,以治疗骨质疏松症及防止发生再骨折。继发性骨质疏松症患者应进行病因治疗。

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