拇外翻的病因及诊断要点 - 上海仁爱医院骨科

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拇外翻的病因及诊断要点

2012-11-16      仁爱健康网       我很赞同(  

拇外翻是一种常见的躅趾外倾、第一跖骨内收的前足畸形。“拇外翻”又名“大脚骨”是因遗传或穿窄鞋、高跟鞋等因素所致,拇外翻是第一趾骨向内侧偏移的一种解剖畸形。大拇指外撇严重者可以位于第二、三趾骨的下面,将第二、三足趾顶起来,日久可形成椎状趾。

大拇指变形后,跟部变得极为隆起,容易与鞋摩擦,天长日久,该处的皮肤和皮下组织增厚、红肿、形成滑囊,产生拇囊炎。此拇囊炎可引起疼痛、局部溃烂,甚至感染,且久治不愈,只有矫正畸形方可治愈。拇外翻畸形常常合并足底部胼胝体及扁足,患者行走时非常疼痛,不仅工作、生活不便,而且外形不美。

(一)病因病理

长期站立T作、步行过多或经常紧小的尖头鞋均可引起拇外翻.极大多数的拇外翻是平足的并发症,单纯拇外翻较少见。由于第一楔骨、第一跖骨与其他楔骨、跖骨连结较松,在不适当的负重下,第一楔骨和第一跖骨向内移位,引起纵弓和横弓的塌陷,足躅趾因受拇收肌和叠母长伸肌的牵拉向外移位。畸形形成后,拇趾的跖趾关节呈半脱位,内侧关节囊附着处因受牵拉,可有骨赘增生。跖趾关节突出部因受鞋帮的摩擦而产生滑囊,甚至红肿热痛而产生躅囊炎。

拇外翻畸形较普遍,但大部分无症状,只有少数患者有疼痛及功能障碍。躅趾的跖趾关节软骨劳损、萎缩及滑囊受挤压等因素是产生症状的直接原因。

(二)诊断要点

拇母外翻的主要症状是行走时疼痛,疼痛多在拇趾的跖趾关节处。检查时可见拇趾外翻,第一跖骨内收畸形,第二趾呈锤状趾,局部肿胀、压痛。并发罡母囊炎时,患处可有红肿及灼热感。躅外翻可能长期存在,但不引起任不适,而且疼痛的程度与畸形的轻重常不一致。很多严重拇外翻,躅趾已驾叠于第二、第三趾之上,或被压于第二趾之下,可以无症状,说明是长期适应的结果。只有部分患者拇趾关节部欧骨及滑囊损伤时,可引起疼痛。

(三)治疗

1.理筋手法较轻的早期患者,可将拇趾作内收拔伸,以逐步矫正至正常位置。这种简单的手法可教给患者自己经常操作。

2.药物治疗。

3.固定和练功活动:作内收拔伸后,可用棉花垫于第一、第二趾间,外用胶布将拇趾固定于内收位,并换穿合适的鞋子。局部红肿热痛者宜休息。

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