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并趾

所谓并趾是指五趾之间的两只或是两只以上,互相粘连在一起没有独立分开,是小孩出生时就可发现在的先天性异常。

并趾图片

并趾图片

并趾临床表现

软组织并趾,骨骼发育正常,关节完整,可以屈伸。最轻者两趾间仅有一层薄薄的蹼,似鸭掌。重者两趾靠近,中间有软组织连接,外观似一巨趾,但X线示骨骼完全分开。

骨性并趾,两趾骨骼合并,轻者仅有部分趾骨粘连,一般近一、二节分开,末节趾骨连接,有的趾甲合拢。重者两趾骨完全融合,甚至关节亦不存在,治疗较为困难。

并趾治疗原则

1.分离并趾,修复正常外观及功能,以利穿鞋走路。

2.手术方法及时间应根据畸形程度、种类、年龄、部位而定。

软组织并趾最早可以半岁手术,骨性并趾一般在1岁左右手术,并趾伴多趾者如果骨关节畸形不重也可以半岁手术,骨关节畸形重者1-3岁手术。

特别说明:如果大家查阅文献,可能您查到的最佳手术年龄会比上文所说的大许多,甚至说要上学前才手术。上海仁爱医院专家经过多年临床经验,得出这样的结论,穿鞋走路的大年龄儿童,由于足趾间摩擦,并趾手术后产生严重瘢痕增生的几率与年龄成正比,年龄越大,越容易发生手术伤口的瘢痕增生,甚至有的患儿不得不再次手术切除瘢痕植皮,而再次手术后瘢痕仍可能复发。足趾瘢痕走路时因摩擦会疼痛,陷入还不如不做的结局。而1岁内尚未走路的小婴儿并趾手术后却无一例发生明显瘢痕增生。因此,专家建议,并趾手术最好在1岁内手术,最迟不超过3岁。

并趾手术方法

1.直接切开法:适用于完全松弛的蹼状型并趾,此型并趾一般不会引起皮肤缺损,不需植皮。

2.植皮法:适用于多数软组织及部分骨性并趾,在并趾基底部跖侧或背侧,设计一lcmX2cm大小矩形皮瓣,在趾间相连皮肤的跖侧和背侧分别设计锯齿状切口线,使两侧切口线相互错开。分趾后将矩形皮瓣缝合至对侧创缘形成趾蹼,趾侧各皮瓣缝合至对侧创缘,皮肤缺损区作数个游离厚中厚或全厚皮片移植修复。如为多个并趾时,分趾手术应认真设计,一般不宜于同一趾两侧同时进行,否则应将血管保留于该趾,以防影响血运,造成患趾坏死。

3.皮瓣法:如较为完全的骨性并趾,分趾后多有趾骨外露,植皮修复比较困难,应考虑行带蒂皮瓣转移修复。

【相关知识】

手术切除多趾并趾注意事项

患者做并趾手术宜早不宜迟

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