儿童股骨颈骨折类型与坏死有关系 - 上海仁爱医院骨科

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儿童股骨颈骨折类型与坏死有关系

2011-12-06      仁爱健康网       我很赞同(  

儿童股骨颈骨折类型与坏死有什么关系?Ganale在60例随访中,发现坏死的有25例,其中22例有骨折愈合,同时在这骨愈合组中,有18例出现骺板过早闭合,所以骺板早期闭合即可作为股骨头即将坏死的征兆,作以参考。

和成人股骨颈骨折后发生的头坏死相比,儿童骨折愈合率高,其坏死率亦高。据文献统计,儿童股骨颈骨折愈合率约为97.3%,而成年人股骨颈骨折愈合率为86.4%。北京积水潭医院(1980)报告,儿童头骺坏死率为41.7%,成人则为23%~34.7%。Frangakis报告76例成人的完整随访,结果分为骨折愈合,愈合并坏死,不愈合,不愈合并坏死四组。总的骨愈合率为79%,不愈合率为21%,总坏死率为44.7%,经分析,在骨折愈合组中坏死率为38.3%,而不愈合组中坏死率为68.7%。

因此,成人股骨颈骨折愈合率低,而坏死率较高。儿童的则愈合率高,坏死率更高。然而其预后儿童的比成人的好,因儿童有较大的潜在的血管再生能力,由于连续的软骨内骨化,发生股骨头畸形机会减少。

股骨头坏死发生的时间:文献中报告最早为骨折后4个月,最迟2年,而成人最早出现于骨折后1.5个月,最迟17年,而80~90%的坏死是发生在骨折后3年。

出现坏死的早晚,与影响血运的因素有关

首先取决于骨折损伤营养血管的程度,其次为治疗方法的选择,切开复位和用粗大内固定物,会进一步损害股骨头血运,比保守疗法坏死率高。此外,术后过度外展和内旋等,均可促使头坏死早期发生。

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