股骨头坏死有哪些实验室检查 - 上海仁爱医院骨科

您好,欢迎访问上海仁爱医院骨科网站!
门诊时间(无假日医院)8:00 - 17:00
骨科健康热线:400-670-3899(免长途)
骨科
骨科

24小时健康热线:400-670-3899

门诊时间:周一~周日 8:00~17:00

医院地址:上海市徐汇区漕溪路135号

骨科技术
骨科专家
预约科室: *
您的称呼: *
联系电话: *
当前位置: 首页 >骨科 > 股骨头坏死 > 正文

股骨头坏死有哪些实验室检查

2011-12-06      仁爱健康网       我很赞同(  

股骨头坏死有哪些实验室检查?股骨头坏死均有明显的较为巨大暴力病伤史,有不同的诊断和治疗过程,应了解伤后骨折或脱位时损伤的程度以及合并等,应特别注意处理的时间、次数和质量。临床上股骨头坏死常做下面的几项检查。

1.骨扫描(BS)与骨髓闪烁造影(BMS)

这两种方法对股骨颈骨折后头坏死的诊断并不理想。如Tawn等用这两法检查19例股骨颈骨折后头坏死,其中13例均未显示出头坏死,6例用骨扫描有异常者,只有3例在以后证实有骨坏死。但Arlet在30例同位素扫描中,有23例成功,其中14例显示股骨头比粗隆区浓聚,经1~3年随访,14例未发生坏死,而有9例比粗隆量少1/2,结果有8例发生了骨坏死,1例骨不愈合。自1970年使用Tc-DP做骨扫描以来,已经相当普遍地使用于骨坏死的预测检查,比X线更早地得出诊断,一般报道能提前2~5个月,其准确率达95%。D'Ambrosia指出,早期由于缺血而呈现"冷区",晚期由于修复而出现"热区"。

当修复反应愈强烈时,核素摄取量愈高,表明局部血供及代谢有明显增加。通过随访观察,其规律有二①头/头比早期增高,6个月后下降,至12~18个月降至近于1.0者,所有病例均未出现x线上的坏死变化,提示股骨头血供良好,预后也良好。②骨折后早期头/头比降低,以后上升。6~12个月仍有增高者,多数发生股骨头的塌陷。对已发生股骨头坏死塌陷者,其头/头比值多超过2.0,表明局部血供和代谢居高不下。因此,许多学者认为核素骨扫描,对股骨颈骨折后头坏死的诊断,有着重要价值。

2.数字减影动脉造影(DSA)

虽然此法能较好显示营养血管的中断或堵塞,但需要的时间较长,且价昂贵,不便推广。Lamger等用高选动脉内数字减影(IA-DSA)的结果比高选静脉内数字减影(IV-DSA)的结果准确。有人认为DSA可以清楚地显示较细小的股骨头颈部血管。在创伤性股骨头坏死中,97%的表现为上关节囊动脉的梗塞。有人认为,DSA只反映营养血管通畅情况,但不能表明股骨头出现坏死的程度和状态。其真正的价值尚难肯定,只作为参考性诊断。

3.磁共振成像(MRI)

这方面内容已在第四章述及。对股骨头缺血性坏死诊断中,如果在股骨头均匀一致的信号中,出现条带状低信号,则表明有骨坏死,但对股骨颈骨折后头坏死的早期诊断,尚不肯定,不如非创伤性头坏死准确,因由骨折后缺血到MRI检出异常,常迟数月。Speer等对15例头下型骨折,在伤后48小时内作MRI检查,无一例早期出现坏死。

4.X线片图像处理技术

利用普通正位x光片,经多光谱彩色数据系统处理后,变成可比的标准彩色X光片,经过分辨示出不同颜色,在股骨头坏死区出现不规则的浅蓝或深蓝色,可达到早期诊断的目的。有报告54例股骨颈骨折后头坏死进行检测,结果在早期坏死的4例比X光平片提前9~18个月得出诊断,对骨折愈后6例晚期坏死,可提早一年作出诊断。经离体股骨头与动物实验表明,骨髓腔细胞缺血坏死与出血是图像分析早期检出的病理基础。

5.CT检查

目前已成为通用的检查方法之一。应结合质量好的x线片进行判断,对骨折后头坏死诊断率高达85%。

6.髓内压测定(IMP)

这项检查为介入性检查,受一定条件限制,其测定值常受许多因素影响,因此可作为股骨头坏死诊断的参考。Arnoldi等曾对92例新鲜股骨颈骨折复位后,做了股骨头和颈部的IMP测定,16例外翻型骨折中的4例,股骨头内压力高于颈部压力>2.67千帕(20毫米汞柱),表明头内静脉循环不良;61例内翻型骨折中有15例脉动波形消失,8例脉动波形减弱,且有静脉梗阻,结果29.8%的股骨头有循环紊乱。

7.骨内静脉造影

有60%~70%泛影葡胺(Urografin)3毫升,注入股骨头中心,立即拍片。以显示骨静脉引流的通畅情况。如通畅时即被称为阳性("+"),表明有两种情况:

①通过圆韧带和闭孔静脉,

②通过股静脉和旋股静脉引流通畅;如不通畅即称为阴性("一"),表明骨外静脉没有形成新的血管,无侧枝循环形成。

Herog报告诊断符合率为86.7%。Eberle做过280例的骨内静脉造影,发现90%骨外静脉没有血管形成者,在以后均发生了骨坏死。有一组43例的造影,其中12例为"一",结果这12例都发生了骨坏死。

更多信息!欢迎扫描下方二维码关注上海仁爱医院官方微信(renaish)。

上海仁爱医院官方微信