专家解析激素性股骨头坏死 - 上海仁爱医院骨科

您好,欢迎访问上海仁爱医院骨科网站!
门诊时间(无假日医院)8:00 - 17:00
骨科健康热线:400-670-3899(免长途)
骨科
骨科

24小时健康热线:400-670-3899

门诊时间:周一~周日 8:00~17:00

医院地址:上海市徐汇区漕溪路135号

骨科技术
骨科专家
预约科室: *
您的称呼: *
联系电话: *
当前位置: 首页 >骨科 > 股骨头坏死 > 正文

专家解析激素性股骨头坏死

2011-11-09      仁爱健康网       我很赞同(  

激素性股骨头坏死机理尚不十分清楚,一般认为激素在体内长期蓄积造成血液粘稠度增加,血脂增高,脂肪栓塞,脂肪肝,造成骨的微细血管阻塞,缺血,骨质合成减少,钙吸收障碍,骨质疏松及微细骨折的积累,最后导致股骨头坏死。

一、症状与体征

早期

多数患者的临床症状不明显,仅见于大腿部肌肉无力和内收肌疼痛,个别患者有远离部位的肢体疼痛,部分患者在劳累后可出现髋关节间歇性疼痛,双髋交替性疼痛或伴轻度跛行。临床检查时,可见髋部及腹股沟区轻微压痛,4字实验和托马征均可阳性。由于早期无典型临床症状体征及X线表现,因而误诊率较高,在我院收治的激素性股骨头坏死的患者中,早期误诊率竟达85%以上。较为常见的误诊疾病有风湿性类风湿髋关节炎,坐骨N痛髋关节扭伤及挫伤,慢性腰肌老损,腰椎增生等。部分患者因并发症状局限于膝关节,而误诊为膝关节病。

中晚期

激素性股骨头坏死多为间歇性,隐袭性发病,随着中晚期病情演变,以发展缓慢的髋关节疼痛为主要临床症状,活动时加重,休息时不明显。约有四分之一的患者呈间歇性发作,其发作时表现为突然剧痛,又突然消失,在髋关节疼痛发作期间,个别患者常规止痛剂无效。髋关节疼痛发作有以下特点:

髋关节疼痛特点

1、疼痛部位

多数患者疼痛发作的部位以腹股沟,股内侧为主,其次股前臀后某部位,亦有部分患者存在两个以上的部位,因而往往与放射痛或牵涉痛较难区别。

2、疼痛性质

临床常见的疼痛发作可为急性剧痛,或慢性隐痛,典型发作的疼痛为针刺样放射性疼痛,有的局限于髋部,有的还放射至膝关节

3、疼痛时间

从临床观查中发现,约占半数以上的骨病患者可指出疼痛发作的确切时间,较为常见的疼痛发作时间在活动后,或劳累及入睡前中晚期患者的髋关节内收外展旋转屈伸抬高等功能由逐渐受限发展为明显障碍,由开始出现的间隙性跛行发展为持续性跛行。晚期患者常于关节活动时出现的弹响声,因疼痛而关节活动范围逐渐缩小,被动活动范围亦明显受限,肢体缩短,肌肉萎缩,患髋可出现半脱位体征,4字实验及托马氏征显著阳性。

二、疗效

早期治疗效果好,因为早期股骨头坏死区小,股骨头变形小,跛行及功能障碍轻,其次病人能及早确诊,及时停止激素的应用,阻断了继续恶化。在治疗过程中,病人应扶拐,减少负重,坚持合理的功能锻炼。坏死骨在修复过程中,需要毛细血管,新生组织,钙质不断的再生,而只有扶拐减少负重,此过程才能顺利完成,同时也能明显减少股骨头变形的机会。影响疗效的因素是贻误诊和晚期治疗。

疗效与年龄有关

老年人有不同程度的动脉硬化,高血脂症,血液循环慢,尤其是末稍循环更差,所以各种组织再生能力低下,一旦发生股骨头坏死,修复相当困难。有的病人误为增加运动量就可以使此病自愈,因而髋关节越痛就越加大运动量,如跑步单褪跳动等,也有的病人卧床不起,结果导致肌肉萎缩,骨质脱钙,加重病情。

更多信息!欢迎扫描下方二维码关注上海仁爱医院官方微信(renaish)。

上海仁爱医院官方微信