如何区别激素性股骨头坏死和其他疾病 - 上海仁爱医院骨科

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如何区别激素性股骨头坏死和其他疾病

2011-08-09      仁爱健康网       我很赞同(  

其实,股骨头坏死并不是什么多难的疑难杂症,但许多时候其表现出的方式却是其他的形式,如何区别激素性股骨头坏死和其他疾病就显得尤为重要。如果对对股骨头坏死缺乏应有的认识,就会误诊为其他疾病。

一、 容易误诊的疾病

在我们诊冶的大量病人中,把股骨头坏死误诊为其他疾病而延误治疗的,占有很大比重。

(1) 按风湿、类风湿性关节炎治疗,甚至还应用激素类药物治疗,结果是“雪上加霜”,越治越重。引起重视后方来认真检查,得以确诊,但已晚矣。

(2) 按髋关节扭伤治疗。有的认为髋骨部扭筋了、筋“出槽”了等等;结果用药不少,疗效不好。又进一步仔细检查,才确诊为股骨头坏死。

(3) 按腰部疾病治疗,最常误诊为腰间盘突症来冶疗,结果是怎么治也不好,最后向下一拍髋关节片,是股骨头坏死。因为,股骨头坏死的疼痛常向腰部放散,因此易诊为腰部痛病。

(4) 按膝部疾病治疗。由于股骨头坏死的疼痛也常常向膝部放散,因此也常常按膝部疾病治疗;结果疗效不佳,向上一拍髋关节片,方知是股骨头坏死。

(5) 按其他髋部疾病,如髋关节结核、髋关节骨性关节炎等疾病治疗,结果疗效不佳,最后经仔细诊案,方得确诊。

二、诊断要点

对股骨头坏死的诊断并不十分困难,只要我们在思想上引起足够的重视,发现髋部疾病之后,首先应想到股骨头坏死这一疾病,不盲目地去用药,认真仔细地去检查一下,并问一下病人是否滥用过激素类药物,髋部是否受过外伤等,较容易地把此病确诊下来。

(1) 应用激素药物的历史

(2) 外伤史及饮酒史

(3) 临床症状及体征

(4) 影像学检查:

①X线照像,平片及断层摄影

②CT横断层扫描

③放射性核素(ECT)骨扫描

④核磁其振(MRI)检查

(5) 骨微循环功能测定

①骨髓内压(IMP)测定

②髓内静脉造影

③患肢微循环测定仪测定

(6) 髓蕊组织活检

(7) 髂动脉造影

(8) 氧分压测定

(9) 骨内温度测定

(10) 患肢皮温测定

(11) 血粘度测定

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