股骨头坏死治疗方法的利弊 - 上海仁爱医院骨科

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股骨头坏死治疗方法的利弊

2011-06-30      仁爱健康网       我很赞同(  

股骨头坏死是比较常见的骨关节病之一,股骨头坏死的病因有很多,如因风湿病、血液病、潜水病等所引起,治疗股骨头坏死的方法也有很多,每种方法都有其有利的一面,也有其有害的一面,下面我们就来了解一下股骨头坏死各种治疗方法的利弊。

股骨头坏死各种治疗方法的利弊:

1、介入疗法:是将苭物直接注入动脉血管,此方法也是一种间接疗法,通过葯物对栓塞溶解,以达疗效;但也有众多弊端,已基本不用。

2、全髋关节置换:全髋关节置换手术被誉为20世纪最伟大的外科进展之一。该方法为塌陷后最有效的疗法,其适应证范围宽,效果好,已经成为股骨头坏死晚期治疗的金标准。

①年龄界限:以往考虑到材料的耐磨性,多用于50岁以上人群,但随着材料的改进,如金属对金属、金属对陶瓷、陶瓷对陶瓷摩擦界面的假体的出现,目前已经没有年龄限制,即使20岁都可以考虑关节置换手术(但必须是大的医学中心,采用上述改进假体),目前已有使用40年的报道。

②并发症:术后疼痛、活动受限、髋臼磨穿、假体断裂、假体感染、脂肪栓塞、肺栓塞等。但其发生率在大的关节置换中心发生率不足0.5%,而在不正规小医院却可能高达10%以上,一旦发生,后果严重。所以,关键还是要在正规大医院就诊。

③“年轻人不能做此手术”这是一个误导,是以前的观点,现在的金属对金属、金属对陶瓷、陶瓷对陶瓷摩擦界面的假体一般都能使用20-30年以上,过了这个时间,大多数都还可以用。

3、带血管移植:将附近血管束在一起,植入坏死区,临床都是只有术前造影,无术后考证;现在少有使用。

4、带血管蒂骨瓣移植:将股方肌股瓣或旋髂内动脉骨瓣,移植到骨坏死区,临床验证,效果尚可,但有很大局限性,且创伤大,使用的不多。

5、小针刀:对局部造成破坏和创口,可能引起感染等严重后果;目前多数医生不推荐此方法。

6、钻孔减压:有人将骨坏死称之为骨内高压症,于是便有了钻孔减压的疗法,该疗法目前是股骨头塌陷前全球医生最为普遍采用的方法,有效率大约80%左右。它主要适合于早期塌陷前的患者。

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