股骨头缺血性坏死的治疗 - 上海仁爱医院骨科

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股骨头缺血性坏死的治疗

2011-06-23      仁爱健康网       我很赞同(  

通过针刀治疗将韧带、肌肉孪缩结节、髋关节囊壁切割开,减轻肌肉痉挛,达到使髋关节腔减压,使病人疼痛减轻或消失。改善微循环,为坏死的股骨头修复创造了条件。

1、手术疗法:

(1)髋关节周围松解术,内收肌松解术,滑膜切除术,闭孔神经切断术。

(2)股骨头骨中心钻孔减压。

(3)经转子旋转切骨,改变股骨头负重区。

(4)植骨术。

(5)带血供的骨和肌辨移植。

(6)髋关节置换术:分单纯股骨头、全髋置换两种(应用钢质假体或者钛合金假体、陶磁假体、高分子聚已稀假体、现代生物材料假体)这些材料寿命一般十年左右,费用几万到几十万(美国高达7-8万美元)。(选择髋关节置换术必须非常慎重,大部分学者主张60岁以后考虑。)

2、非手术疗法:

(1)避免负重、牵引、针炙、药熏等、

(2)药物治疗:西药一般采用血管活性药物,止痛药物等。中药采取辨症施治。

(3)电刺激治疗:可以刺激骨的再生和新生血管的形成,但尚未在临床广泛运用,对最佳电流量、治疗时间未定性,仍在不断探索中。

(4)介入疗法:原理是经导管直接将大剂量溶栓药和扩血管药,注入到股骨头供血动脉内,较长时间维持局部药物高浓度,使病变血管再通,应急血管开放,血供增多,继而增加侧支循环,疏通股骨头营养血管,并促进代谢产物的清除,使坏死骨质逐渐被吸收,新骨形成,股骨头外形得以修复,疼痛缓解,症状改善。(而事实上,它改善血运的作用比较短暂难于彻底解决骨坏死修复问题,而且溶栓药物的使用有其适应证,有一定风险。)

(5)细胞因子治疗(又称基因治疗):如刺激成骨细胞生长的生长因子,骨形态发生蛋白,血管生长因子等,但这些治疗方法都处于研究的起步阶段,真正应用于临床尚早。

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