股骨头坏死临床诊断的两个“三” - 上海仁爱医院骨科

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股骨头坏死临床诊断的两个“三”

2012-12-20      仁爱健康网       我很赞同(  

股骨头缺血性坏死是股骨头坏死最常见的分类,也是发病率最高的一类股骨头坏死疾病。因此股骨头缺血性坏死的诊断,必然要以股骨头坏死的诊断为依据。那么,如何诊断股骨头坏死呢?下面跟随上海仁爱医院的专家一起来了解一下。

股骨头缺血性坏死的临床诊断一般根据患者的症状、体征、髓芯活检、骨内压测定和髋关节检查,而髋关节X线、CT、MRI等检查也有一定的诊断价值。

股骨头缺血性坏死诊断主要通过以下3个步骤进行:

1、怀疑阶段:患者有患髋疼痛和髋关节活动受限,X线检查可以正常或接近正常。

2、可能阶段:根据血流动力学或放射性核素、CT、MRI、DSA检查进一步证明股骨头缺血性坏死的可能,MRI检查是临床较为常用、无损伤而且准确率很高的检查方法。

3、确诊阶段:主要根据病变经组织学活检证明是股骨头缺血性坏死。

此外,要想对股骨头缺血性坏死有明确的诊断,还需要医生做好3件事,即对患者询问病史、体格检查和必要的辅助检查:

1、患者病史:疼痛发生时间、性质、程度、部位等。有无外伤史、服用激素史、饮酒史等,并了解过去史、职业史、嗜好史及家族史。

2、体格检查:观察患者的步态,检查髋关节运动的范围,双下肢长度和周径的测量,髋关节局部的压痛,做双下肢的“4”字试验,托马氏征、艾利斯征和叩击试验。

3、辅助检查:主要依靠X线片,因为它方便、经济,一般医院即可拍摄。X线片要求拍正位、蛙位对比度良好,能看清股骨头骨小梁。对临床高度怀疑或X线不能确诊者,则选择核磁共振成像和ECT检查。

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